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Cara Ginecologa Francesca Marzano, vorrei poter avere un suo professionale parere. Stavamo tentando di avere un figlio, abbiamo fatto tutte le analisi del caso, spermiogramma, spermiocoltura, emocromo, tampone vaginale, isterosalpingografia con esito positivo, vari esami per malattie dell’apparato genitale ecc. Purtroppo sono rimasta incinta e ho avuto una gravidanza extrauterina. Gli unici trattamenti esterni che ho effettuato sono stati l’assunzione di acido folico da oltre un anno e progesterone da almeno 12 giorni prima di restare incinta. La gravidanza extrauterina può essere dipesa dal progesterone in eccesso? La saluto cordialmente restando in attesa di una sua eventuale risposta in merito. Grazie. Dall’ampolla tubarica, il prodotto fecondato deve poi fare il percorso inverso, grazie alla funzione di peristalsi tubarica e all’azione dell’apparato ciliare della mucosa di rivestimento interno, e rientrare in utero, dove, a distanza di 5 7 giorni dall’ovulazione, inizia l’annidamento dell’embrione. Se questo processo viene disturbato o rallentato, l’embrione permane in tuba ed in questa sede si annida. La gravidanza tubarica rappresenta infatti la sede più frequente (98%) di gravidanza ectopica, ovvero di sede impropria extrauterina. Altre possibili sedi ectopiche, più rare, possono invece essere rappresentate da ovaio, addome, cervice uterina. Mentre l’utero è un organo dotato di una robusta parete muscolare, in grado di sostenere il normale evolversi della gestazione, la tuba, che ha un calibro di pochi millimetrim, con l’evoluzione dell’impianto si lacera con conseguente emorragia che, oltre ad essere causa di aborto, implica un serio pericolo per la madre. La GEU rappresenta lo 0.5 0.9% di tutte le gravidanze. La gravidanza tubarica ha come causa dei danni pregressi a carico delle tube, in grado di alterare la morfologia e la funzionalità delle tube medesime. Possono essere considerati tali le salpingiti, processi di natura infiammatoria o infettiva, con quadri di tube dilatate (dalla parete sfiancata) oppure di tube stenotiche e tortuose, PID (malattie infiammatorie pelviche), eventi chirurgici a livello pelvico e addominale (esempio appendicectomie, con più facilità se complicate con peritonite), endometriosi, interventi chirurgici a carico delle tube medesime ( di fimbrioplastica o ricanalizzazione). Altro fattore di rischio è rappresentato dalla Fecondazione in vitro, per la possibilità di un “rotolamento” retrogrado da utero verso tube degli embrioni trasferiti in utero. Sono esposte a maggior rischio di gravidanza extra le donne che abbiano già avuto una GEU. E’ nominata anche la possibilità che alterazioni importanti a carico dell’assetto ormonale possano causare anomalie a carico della migrazione dell’embrione (eccesso di progesterone o di estrogeni) modificando i tempi fisiologici che porterebbero al normale annidamento intra uterino. Tuttavia, cara Maria, l’assunzione di progesterone naturale, che è l’ormone della seconda fase del ciclo mestruale e anche l’ormone di supporto alla gravidanza, in alcun modo può essere chiamato in causa per una GEU. E’ estremamente importante, ed abbiamo i mezzi per farlo, che una gravidanza extrauterina sia riconosciuta in tempi rapidi, a salvaguardia della salute della donna e che si valuti adeguatamente la situazione per non incorrere in un rischio analogo successivo.

Nel referto si legge : all’ispezione addomino pelvica si vede utero e annesso sinistro di volume e morfologia regolari.

A carico dell ‘annesso di destra si vede salpinge dilatata ed iperemica,come da gravidanza tubarica e cisti paratubarica di 3 cm di diametro massimo.

Si vedono inoltre aderenze contratte tra la cupola epatica e il diaframma e aderenze omento parietali in sede di pregressa appendicectomia.

Mi hanno ordinato: acido folico e ferro.

Volevo chiedere fra quanto tempo posso riprovare per restare incinta e se c’e rischio che possa succedere ancora.
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